בעולם המערבי, סרטן מעי הגס הוא הגורם השני לתמותה מסרטן 1. בישראל מאובחנים מידי שנה כ- 3,000 חולים חדשים, כאשר 75% המקרים יאובחנו בשלב מחלה מוקדם (I-III) הודות לבדיקות סקר לגילוי מוקדם ולמודעות למחלה.
ככל שהמחלה מאובחנת בשלב מוקדם יותר שיעורי ההישרדות גבוהים יותר ושיעור חזרת המחלה נמוך יותר. כאשר המחלה מאובחנת בשלב II או III הסיכון לחזרת מחלה נע בין 10% ל-30% (בהתאמה) וקיימת חשיבות גבוהה לעקוב אחרי חזרת המחלה ולאתר הישנות מוקדם ככל שניתן 2.
הטיפול בסרטן מעי הגס בשלב מוקדם
הטיפול הניתן לאחר אבחנה של סרטן המעי הגס בשלבים המוקדמים הוא בראש ובראשונה ניתוח שנועד להסיר באופן מלא את הגידול. לאחר הניתוח, הרופא והמטופל דנים יחד האם יש צורך בתוספת טיפול מונע/תומך ומה סוג הטיפול המתאים כתלות בסיכון לחזרת המחלה. מטרת טיפול התומך להקטין ככל שניתן את הסיכון להישנות מחלה.
דרגת הסיכון לחזרת סרטן המעי הגס
הכלים הפתולוגים והקליניים הנמצאים בשימוש היום מוגבלים ביכולתם לזהות בצורה מדויקת את קבוצת החולים עם סיכון גבוה לחזרת מחלה שעשויים להפיק תועלת מטיפול כימי משלים3-7. כמו כן, בדיקת סמנים כגון חלבון ה- carcinoembryonic antigen (CEA) הראו רגישות נמוכה לזיהוי חזרת מחלה ובמקרים רבים מחמיצים חזרת מחלה8. שימוש בהדמיות של CT ו-MRI יעילים בזיהוי מוקדי גידול חדשים והתקדמות מחלה, עם זאת אינם מזהים חזרת סרטן המעי הגס בשלב מוקדם מספיק המסייע לשפר את ניהול המחלה בצורה יעילה יותר.
שיטה חדשה לניבוי הסיכון לחזרת סרטן המעי הגס
מחקר פורץ דרך בתחום אשר פורסם לאחרונה הראה כי החלטות טיפוליות שהתקבלו על סמך בדיקת ביופסיה נוזלית הבודקים לנוכחות שארית מחלה מינימלית (MRD) Minimal Residual Disease באמצעות בדיקת דם לא היו נחותות בהשוואה להחלטות שהתקבלו על פי ניהול טיפולי מקובל9.
בדיקה זו הייתה מבוססת על סריקה רגישה מאד של דנ"א חופשי הנמצא בזרם הדם וזיהוי האם קיים דנ"א שמקורו מתאי הגידול הסרטני בזרם הדם.
בדיקת הביופסיה הנוזלית לנוכחות דנ"א גידולי MRD , הפחיתה את השימוש בכימותרפיה בטיפול משלים מבלי להתפשר על תוחלת החיים ללא הישנות מחלה של מטופלים עם סרטן המעי הגס בשלב II שעברו ניתוח להסרת הגידול.
בדיקת Guardant Reveal- Oncotest
בדיקת Guardant Reveal הינה בדיקה גנומית חדשנית מבוססת ביופסיה נוזלית עם רגישות גבוהה לזיהוי שארית מחלה מינימלית (MRD) Minimal Residual Disease בבדיקת דם פשוטה, לאחר ניתוח ו/או טיפול משלים המזהה נוכחות דנ"א חופשי שמקורו מהגידול בזרם הדם.
עבור חולי סרטן מעי הגס המאובחנים בשלב II או III בדיקת Guardant Reveal יכולה לשפר את ניהול המחלה על ידי זיהוי מהיר ופשוט של נוכחות דנ"א חופשי MRD שמקורו מהגידול בזרם הדם, ללא צורך ברקמת הגידול. הבדיקה, מאתרת נוכחות דנ"א גידולי בזרם הדם ומנבאת את הסיכון לחזרת מחלה בצורה מדויקת יותר ממעקב אחר סמן CEA וכלים פתולוגיים וקליניים הנמצאים בשימוש היום.
במחקר התיקוף של בדיקת Guardant Reveal ובמחקרים שפורסמו לאחרונה נמצא כי רוב אם לא לכל החולים שזוהו עם דנ"א גידולי בדם MRD לאחר הניתוח יחוו חזרת מחלה בסופו של דבר9-10. ערך הניבוי החיובי (Positive Predictive Value) של בדיקת Guardant Reveal הינו 100% ורגישות (sensitivity) הבדיקה הינה 56% בבדיקה על דגימה יחידה שהתבצעה 4 שבועות לאחר הניתוח ו- 91% בסדרת בדיקות על דגימות עוקבות לזיהוי דנ"א גידולי בדם10.
שוחחו עם הרופא המטפל שלכם אודות בדיקת ביופסיה נוזלית לזיהוי שארית מחלה מינימלית MRD לאחר הניתוח לצורך קבלת החלטה מושכלת על אפשרויות טיפול העומדות לרשותך.
חברת אונקוטסט מציעה את הבדיקות הגנומיות המקיפות והמתקדמות לסרטן, ביניהן את בדיקת הביופסיה הנוזלית מסוג Reveal Guardant בדיקה גנומית פורצת דרך מבוססת ביופסיה נוזלית לאיתור שארית מחלה מינימלית אחרי ניתוח המיועדת לחולים שאובחנו עם סרטן מעי הגס בשלב II או III.
המידע המתקבל מהבדיקה מאפשר לזהות האם קיימת שארית מחלה מינימלית/ מיקרוסקפית ויכול לסייע בקבלת החלטה טיפולית מיטבית למטופל.
לקבלת מידע נוסף ולשמוע איך בדיקה גנומית Guardant Reveal (קישור לדף בדיקה קצר) יכולה לסייע להתאים טיפול עבורך, ניתן ליצור קשר עם מוקד השירות של אונקוטסט, או להשאיר פרטים בטבלה מטה. טל' 076-599-3212 או 08-9556100, פקס. 08-9556101. דואר אלקטרוני: orders@oncotest.co.il.
- www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html Accessed online Feb 5, 2021.
- American Cancer Society: Colorectal Cancer Facts & Figured 2020-2022. Available at: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/colorectal-cancer-facts-andfigures/colorectal-cancer-facts-and-figures-2020-2022.pdf. Accessed online Feb 5, 2021.
- Reinert T, Henriksen TV, Christensen E, et al. Analysis of Plasma Cell-Free DNA by Ultradeep Sequencing in Patients With Stages I to III Colorectal Cancer. JAMA Oncology. 2019; 5 (8): 1125-1131.
- Tie J, Wang Y, Tomasetti C, Li L, Springer S, et al. Circulating tumor DNA analysis detects minimal residual disease and predicts recurrence in patients with stage II colon cancer. Science Translational Medicine. 2016; 8 (346): 346ra92.
- Tie J, Cohen J, Wang Y, et al. Circulating Tumor DNA Analyses as Markers of Recurrence Risk and Benefit of Adjuvant Therapy for Stage III Colon Cancer. JAMA Oncology. 2019; 5(12): 1710-1717.
- . Peng J, Li Y, Mo S, Ma X, Hu X, Zhang L, et al. Prognostic value of circulating tumor DNA (ctDNA) detection during adjuvant chemotherapy in patients with stage III colorectal cancer: The interim report of a prospective, observational study. Journal of Clinical Oncology. 2020; 38, no.4_suppl.
- Tarazona N, Gimeno-Valiente F, Gambardella V, et al. Targeted next-generation sequencing of circulating-tumor DNA for tracking minimal residual disease in localized colon cancer. Annals of Oncology. 2019; 30 (11): 1804-1812.
- Shinkins B, Nicholson B, Primrose J, et al. The diagnostic accuracy of a single CEA blood test in detecting colorectal cancer recurrence: Results from the FACS trial. PLoS One. 2017; 12(3): e0171810. 11. Young P, Womeldorph C, Johnson E. Early Detection of Colorectal Cancer Recurrence in Patients Undergoing Surgery with Curative Intent: Current Status and Challenges. Journal of Cancer. 2014; 5(4): 262–271. 12. Parikh A, Van Seventer E, Siravegna G, Hartwig A, et al. Minimal Residual Disease Detection using a Plasma-Only Circulating Tumor DNA Assay in Colorectal Cancer Patients. Under Review. Data on file.
- M, Lahouel K et al. Circulating Tumor DNA Analysis Guiding Adjuvant Therapy in Stage II Colon Cancer. NEJM. Jun 4 2022
- Parikh A, Van Seventer E, Marie Boland G, Hartwig A, Jaimovich A, Raymond V, et al. A plasma-only integrated genomic and epigenomic circulating tumor DNA (ctDNA) assay to inform recurrence risk in colorectal cancer (CRC). Journal of Clinical Oncology. May 2019:3602-3602.
