בדיקת Oncotype DX^® Breast Recurrence Score
שאלות ותשובות

כאשר מדובר בסרטן שד מוקדם, המבטא קולטנים לאסטרוגן, שאינו מערב מחלה בבלוטות הלימפה, ההתלבטות לגבי טיפול כימותרפי סיסטמי עולה, נוכח העובדה שרק 15% מהחולות (המטופלות בטמוקסיפן) יחוו חזרה של המחלה תוך 10 שנים. כלומר, הטיפול הכימותרפי האדג’ובנטי עשוי להיות יעיל רק באחוז קטן של החולות. מכאן, שעל מנת להשיג יעילות בקרב אותן 15%, יש לטפל, שלא לצורך, ב-85% הנותרות.
בהקשר הזה, מחקרים הראו כי לא לכל החולות בסרטן השד יש את אותה הסבירות להפיק תועלת מכימותרפיה להפחתת הסיכוי להישנות המחלה. למעשה, רק מיעוט מהחולות עם סרטן שד המצוי בשלביו המוקדמים יפיקו תועלת משמעותית מטיפול כימותרפי 1,2. המשמעות היא שהרוב המכריע של המטופלות יכולות להימנע מטיפול זה ואת הרעילות הנלווית לו. עד לפני מספר שנים, הרופאים העריכו את הסיכוי של החולה לחלות שוב בסרטן או את מידת יעילות הטיפול הכימותרפי רק באמצעות בחינת הקריטריונים הקליניים והפתולוגיים, כמו גיל האישה, גודל הגידול, דרגת התמיינות של הגידול וקיום או קיום מעורבות מחלה בקשרי הלימפה.
בשנים האחרונות, בדיקות גנומיות הפכו למשמעותיות ביותר בכל הקשור להחלטות טיפוליות בסרטן שד המאובחן בשלב מוקדם. כתוצאה מכך, לחולות רבות מוצעות בדיקות אלו כחלק מהרצף הטיפולי הסטנדרטי. הבדיקות מתבצעות על רקמת הגידול מהשד שהוסרה בביופסיה או בניתוח. בבדיקה הגנומית נמדדים ביטויים של מספר גנים הקשורים בהתנהגות הגידול, כולל מידת הסיכוי שלו לגדול ולהתפשט. הבנה טובה יותר של הביולוגיה הייחודית של הגידול עוזרת להבין טוב יותר את מידת האגרסיביות של הסרטן הספציפי ומהי הדרך הטובה ביותר לטפל בו לאחר ניתוח, כולל ניבוי הסיכוי לתגובה לכימותרפיה.
בדיקת אונקוטייפ שד (Oncotype DX Breast Cancer Test) היא בדיקה גנומית שפותחה ותוקפה לצורך הערכת הסיכון להישנות מחלה ולתועלת הצפויה בהוספת טיפול כימותרפי אדג’ובנטי בקרב חולות עם סרטן שד, המאובחנות בשלב מוקדם של המחלה והגידול מבטא קולטנים להורמונים ואינו מבטא קולטנים ל HER2. קביעת הפרופיל המולקולרי מסייע בתכנון טיפול מותאם אישית ומדויק יותר בסרטן השד, תוך הערכת הסיכון להישנות מאוחרת של המחלה והתועלת הצפויה מטיפול כימותרפי אדג’ובנטי.